卫生部关于印发在全国医疗机构中开展向社会服务承诺活动的实施方案的通知
卫生部
卫生部关于印发在全国医疗机构中开展向社会服务承诺活动的实施方案的通知
卫办发〔2004〕145号
卫生部关于印发在全国医疗机构中
开展向社会服务承诺活动的实施方案的通知
各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局，部直属有关单位：
为贯彻落实中央纪委第三次全体会议和国务院第二次廉政工作会议精神，切实加强医德医风建设，纠正医疗服务领域中收受药品回扣、“红包”、“开单提成”、乱收费等不正之风，努力树立行业新形象，全面加强行业作风建设，我部制定了《卫生部关于在全国医疗机构中开展向社会服务承诺活动的实施方案》。现印发给你们。请结合各地的实际情况，认真贯彻落实。
二○○四年五月一日
附件：
卫生部关于在全国医疗机构中
开展向社会服务承诺活动的实施方案
一、指导思想
以“三个代表”重要思想为指导，认真贯彻党的十六大和十六届三中全会精神，按照中央纪委三次全会、国务院二次廉政工作会议精神和胡锦涛总书记提出的“为民、务实、清廉”的要求，紧紧围绕转变服务观念、提高服务质量、控制医药费用、减轻群众负担等重点问题，坚决纠正收受 “红包”、“回扣”、“开单提成”、乱收费等医疗服务中不正之风，在全国医疗机构开展社会服务承诺活动，努力树立行业新形象，逐步建立教育、制度、监督并重的纠风工作的长效机制，全面加强行业作风建设，为卫生改革与发展提供坚强的保证和良好的社会氛围。
二、承诺内容
加强行业作风建设是促进卫生事业健康发展的重要保障。开展社会服务承诺活动是转变服务观念、提高服务质量的重要举措。践诺诚信是树立卫生行业崭新形象的具体体现。按照纠风工作的要求和广大人民群众的愿望，医疗机构及医务人员要向社会作出以下郑重承诺：
1、拒绝接受患者及其亲友馈赠的“红包”、物品。对患者馈赠的钱物当时难以拒绝的，于24小时内上交本单位指定部门。
2、拒绝接受医疗设备、医疗器械、一次性卫材、药品、试剂等生产、销售企业或代理推销人员以各种名义、形式给予的回扣、提成和其它不正当利益。发现企业或推销人员有上述行为的立即通报有关部门。
3、介绍病人到其它单位检查、治疗、购买药品，或介绍他人购买医疗设备、医疗器械等，拒绝收取回扣或提成。
4、开药、仪器检查、化验检查及其它医学检查等，拒绝收取开单提成。
5、根据患者病情，规范开药、合理检查，不开大处方，不做不必要的检查。
6、礼貌接诊，文明待人，热情服务，态度和蔼，不推诿、训斥、刁难病人。
7、执行医务公开、价格和收费公示制度，尊重患者的选择权、知情权和监督权。
8、执行患者住院“一日清单制”，不分解收费，不超标准收费，不自立项目收费。
三、方法步骤
结合本地实际，认真制定具体实施办法，要具有较强的操作性和实效性。
1、制定方案，加强指导。
各地、各单位要按照《卫生部关于加强卫生行业作风建设的意见》和《全国卫生系统开展纠正医疗服务中不正之风专项治理实施方案》的精神，研究制定本地区、本单位承诺工作的具体办法。行政主要负责人要直接抓，负总责。确定专人受理社会各界对违诺人员的投诉、举报，提出处理建议。建立“医院对社会、科室对医院、个人对科室”的三级承诺机制，制定医务人员与患者双向承诺协议书，层层签定责任书。承诺内容要量化、细化、具体化，便于落实到人，实施承诺工作的责任制和责任追究制。主动联系新闻媒体，将承诺内容向社会公布。在本单位醒目处设置标牌，科室对医院的承诺内容公开上墙。医务人员对科室的承诺要形成承诺卡，记录在案。实行承诺内容告知制度，把承诺内容印成卡片，在患者就诊时主动向患者发放，接受群众监督。
2、强化措施，推进承诺。
各地、各单位召开专门会议，布置承诺工作任务。坚持教育、引导，广大医务工作者既是教育的对象，又是践承诺、树新风的主体，必须注意调动他们的积极性。各地组织知名专家联名向医务人员发出拒收“红包”、“开单提成”和“药品回扣”，维护医学圣洁的倡议书。组织医务人员学习专家倡议，响应专家号召，把承诺工作引向深入。指导各单位组织对医务人员进行职业道德培训和法制教育，增强各级医疗卫生机构和医务人员遵纪守法、廉洁诚信的服务意识，做到学法懂法知法守法，掌握政策界限和行为规范。主动商请新闻媒体及社会各界加强宣传、厉行监督；各单位设立举报箱，公布投诉电话，明确专人负责，做到接待投诉有登记，处理投诉有凭证，反馈投诉有记录，查询投诉有档案，为投诉者提供方便。制定违诺行为的处罚规定，对违反承诺的人和事，要按照处罚规定严肃处理，取信于民。
3、加强监督，落实承诺。
加大承诺监督力度，重点监督检查各单位是否建立和完善医德医风承诺及职业道德考核制度、《医务人员医德规范》和违反承诺的《处罚办法》；是否认真贯彻执行《全国医疗服务价格项目规范》，坚持住院费用清单制、医疗收费及药品价格公示和查询制度；是否建立医务人员晋升职称的行风一票否决制度。卫生行政机构要聘请人大、政协委员和社会各界群众作为监督员，定期邀请他们座谈，主动听取意见。建立跟踪督查制度，定期对医疗机构的门诊、住院、出院病人进行问卷调查，及时掌握承诺工作中涌现出的先进集体和个人，并给予表彰和奖励，发挥激励作用。对违诺的突出案例要公开处理，发挥警示作用。
4、检查验收，注重成效。
各地要认真制定考核验收方案，统一考核验收标准，对医疗机构承诺工作随时进行检查验收。对参加考核验收的人员进行集中培训，掌握考核验收内容、方法和标准，按照服务承诺实施方案，逐项考核验收。验收结果要排出名次，向社会公开，并逐级上报。
四、几点要求
1、统一认识，精心组织，加强对服务承诺工作的领导。各级领导要把医疗机构开展服务承诺活动，作为贯彻“三个代表”重要思想的具体内容抓紧抓好。卫生行政部门的主要领导要按照“谁主管，谁负责”和“管行业必须管行风”的原则，切实把社会服务承诺活动抓在手上，落到实处。
2、建立组织，制定措施，确保落实。要建立社会服务承诺工作机构，党组（党委）和行政领导齐抓共管，一把手负总责，分管领导各负其责，纠风机构做好组织协调和监督检查。党员、领导干部要带头承诺，卫生行政机构要做出表率，把党风、政风、行风建设有机地结合起来。对认识不到位，措施不力、效果不显著的，要追究责任。
3、严明纪律，加强监督，认真处理。各地在承诺、践诺的过程中，要加强监督检查，对发现问题，违诺的人和事，要按照有关规定及时处理，并完善规章制度，建立长效机制。卫生部在适当时候进行重点抽查，对取得成效的地区、单位和个人给予表彰；对流于形式的地区和单位，进行通报，并限期改进。
南昌市人民政府关于印发南昌地区离休干部医药费单独统筹管理实施细则（试行）的通知
江西省南昌市人民政府
关于印发南昌地区离休干部医药费单独统筹管理实施细则（试行）的通知
洪府发[2007]14号
各县区人民政府，市政府各部门：
经研究，现将《南昌地区离休干部医药费单独统筹管理实施细则》（试行）印发给你们，请认真贯彻执行。
二○○七年三月二日
南昌地区离休干部医药费单独统筹管理实施细则（试行）
为做好南昌地区离休干部医药费单独统筹管理工作，建立健全离休干部医药费管理制度，根据《南昌市离休干部医药费保障机制实施办法》（洪府发[2002]24号）精神，制定本实施细则。
第一章 统筹对象与资金筹集
第一条 离休干部医药费单独统筹管理的范围及对象：
（一）市直机关、事业和企业的离休干部；
（二）省属企业及中央驻昌企业的离休干部;
（三）部分县（区）管理的离休干部。
第二条 离休干部医药费统筹资金的筹资标准，由市委老干部局会同市卫生局、市财政局依据上年度医药费的实际发生水平提出意见，报市政府审批确定。2007年度离休干部医药费统筹资金的筹资标准定为每人22000元。
第三条 离休干部医药费统筹资金的缴纳渠道：
（一）行政单位和原享受公费医疗事业单位离休干部的医药费统筹资金由同级财政列入当年预算；
（二）企业和原未享受公费医疗事业单位的离休干部医药费统筹资金由所在单位在原渠道列支。
第四条 行政单位和原享受公费医疗事业单位离休干部的医药费统筹资金由同级财政按当年离休干部医药费统筹标准乘以实有离休干部人数，每季度拨付一次给南昌市公费医疗管理办公室（以下简称市公医办）。
第五条 企业和原未享受公费医疗事业单位的离休干部医药费统筹资金由所在单位在每年的1月15日以前按当年离休干部医药费统筹标准乘以本单位实有离休干部人数，一次性向市公医办缴纳。
第六条 企业一次性缴纳统筹资金有困难的，由所在单位提出书面申请，主管部门签署意见后，报离休干部医药费单独统筹领导小组办公室（以下简称领导小组办公室）审批，可以每半年缴纳一次。
第七条 离休干部医药费统筹资金缴纳确有困难的单位，需按下列规定办理：
（一）市属困难企业、事业单位可以按照江西省劳动和社会保障厅、江西省财政厅和江西省经贸委《关于无力缴纳医药费单独统筹资金的特困企业、事业单位界定标准的通知》（赣劳社医[2002]6号）文件规定，每年的11月底前提出申请，由市劳动和社会保障局、市财政局、市经贸委和市委老干部局进行界定。对符合特困条件的企事业单位，主管部门分配了切块包干应急资金，其下属特困单位的离休干部医药费统筹资金仍由主管部门从切块包干应急资金中解决；主管部门未分配切块包干应急资金，其下属特困单位的离休干部医药费统筹资金由市财政安排解决。离休干部医药费统筹补助资金由市财政直接拨付给市公医办。涉及主管部门分配了切块包干应急资金的，相应扣减主管部门切块包干应急资金。
（二）省属企业和中央驻昌企业由其上级主管部门协调解决。
（三）县（区）管理的离休干部由县（区）解决。
第八条 改制为国有或国有控股企业的，离休干部医药费统筹资金由改制后的企业负责缴纳；改制后为非国有控股企业和破产、倒闭的企业，由原企业从其国有资产（包括土地）和其他财产转让收入中，按当地当年离休干部医药费统筹标准，向市公医办一次性交足10年的离休干部医药费统筹资金；资产变现收入不足以支付离休干部医药费统筹资金的，经有关部门审核后，由主管部门负责筹集，主管部门确实无力筹集的，由同级财政逐年帮助解决；已按规定足额提留到劳动部门的，由劳动部门将提留资金划转到市公医办，划转的提留资金与筹资标准的差额部分，由同级财政按规定补足。
第二章 医疗待遇
第九条 离休干部用药按照《江西省基本医疗保险药品目录（2005年版）》执行，今后依据南昌市的经济社会发展水平和离休干部的健康状况，适当对药品目录进行增补。目录范围内的药费实报实销，目录范围以外的药费，由个人支付。
第十条 离休干部诊疗项目和医疗服务设施范围原则上参照《江西省离休干部单独统筹诊疗项目和医疗服务设施范围》执行，范围以外的费用，全部由个人支付；范围以内的费用，按规定给予报销。高额诊疗费用按下列规定报销：
一、医疗设备及医用材料类：
1、应用正电子发射断层扫描装置（PET）、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪、人体信息诊断仪器、立体定向放射治疗装置（χ刀、γ刀）、细胞刀、超声刀、心脏及血管造影X线机（含数字减影设备）、单光子发射电子计算机扫描装置（SPECT）、微波透热照射、医疗直线加速器等大型医疗设备进行的检查、治疗项目和射频治疗，个人负担5%，统筹资金负担95%。
2、心脏起搏器、心脏瓣膜、人工关节、人工晶体、人工喉、血管支架等体内置换的人工器官、体内置放材料所需费用，属进口件（含进口组装件）的，个人负担15%，统筹资金报销85%；属国产件的，个人负担5%，统筹资金报销95%。
3、物价部门规定的单独收费的一次性医用材料费用，个人负担5%，统筹资金报销95%。
二、治疗项目类：
1、人体器官、组织移植（如肾脏、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓等）的离休干部其器官或组织移植全过程的医疗费用（包括住院、手术及出院后使用抗排斥药、免疫制剂等费用）和心脏搭桥术、心导管球囊扩张术，个人负担5%，统筹资金负担95%。器官源费用由个人负担。
2、心脏激光打孔、心脏消融、超声乳化、抗肿瘤细胞免疫治疗和快中子治疗项目，个人负担5%，统筹资金负担95%。
第十一条 经组织批准，办理了易地安置手续并长期居住外地的离休干部，可以按当地离休干部的药品目录、诊疗项目和医疗服务设施范围的标准报销。
第十二条 定点医院必须为离休干部提供符合离休干部医药费单独统筹服务范围和收费标准的住院床位。离休干部的床位费最高不超过40元/天的标准（含空调费），由市公医办与定点医院结算。离休干部个人包单间或其它超标要求的，超出部分由离休干部个人全额支付。
第十三条 离休干部在下列情况下发生的费用个人自理：
（一）未经批准，在非定点医院治疗发生的费用（急诊或抢救除外）；
（二）医疗卡转借他人所发生的费用；
（三）在出国和境外期间发生的医疗费用；
第十四条 离休干部可享受每年一次的常规健康体检，所需费用由市公医办在离休干部医药费统筹资金中支付。
第三章 就医管理
第十五条 离休干部凭市公医办核发的医疗卡和《专用病历和处方》到个人选择的定点医院刷卡就医。定点医院必须详细记录处方药品品名、数量、剂量和用法。医疗卡应妥善保管，如有遗失或损坏，本人应及时报告所在单位，由所在单位经办人员到市公医办挂失并办理补发手续。《专用病历和处方》、医疗卡、药品和诊疗目录以及相关管理资料和政策宣传画册等费用由市财政据实核拨。
第十六条 离休干部医疗实行定点管理，领导小组办公室择优确定定点医院，委托市公医办与定点医院签订定点协议，并予以公布。对定点医院实行动态管理，每年确定一次。离休干部可从每年公布的定点医院中任意选择一家作为个人定点医院，一年一定，并允许转诊。同时，为方便离休干部就近门诊治疗，领导小组办公室将视居住分布情况，择优确定委托门诊医院或社区卫生服务中心（站），并予以公布。离休干部可就近选择1家门诊记账治疗。
第十七条 离休干部急诊或抢救，可在任何医院就医，所发生的医药费先由本人垫付，再按规定到市公医办审核报销。病情稳定后转定点医院治疗。
第十八条 离休干部转诊治疗按以下规定执行：
（一）离休干部因病情需要在当年公布的定点医院范围内转诊，需经治医师填写“ 南昌地区离休干部单独统筹转诊治疗单”，并附详细的病情及已实施检查的项目、结论、诊治方案等，经院医保办（公医办）同意并盖章后，报市公医办备案，可到转入医院记账治疗。定点医院未开展的诊疗项目，离休干部可以到其他定点医院检查治疗，所发生的费用先由个人垫资，然后凭相关凭证到市公医办报销。
（二）离休干部因病情需要转非定点医院或外地医院治疗，需经治医师填写“ 南昌地区离休干部医药费单独统筹医疗转诊申请表”，并附详细的病情及已实施检查的项目、结论、诊治方案等，院医保办（公医办）签署意见后，报市公医办审批。转入省精神病院、省胸科医院、省肿瘤医院、市第九医院等专科性医院住院治疗的，经市公医办审批同意后，离休干部可在转入医院记账治疗；转入其他非定点医院或外地医院治疗的医疗费用先由离休干部本人或单位垫付，再凭有关诊疗凭证到市公医办审核报销。
第十九条 离休干部因病需要住院治疗的，由院医保办（公医办）凭医疗卡和《专用病历和处方》办理入院手续。医疗卡和《专用病历和处方》在住院期间，由院医保办（公医办）保存；出院时，诊治科室主管医师在病历上记录出院诊断及简要的疾病治疗情况后和医疗卡一并交还离休干部本人。
第二十条 易地安置或长期居住在外地的离休干部由所在单位为其办理异地就医手续，每人可在当地选择1家医院作为定点医院，1家社区卫生服务中心（站）作为门诊医院，并及时报市公医办备案。所发生的医药费先由本人垫付，凭当地定点医院收费单据和费用明细清单到市公医办按规定审核报销。
第二十一条 经组织批准，办理了易地安置手续并长期居住外地的离休干部，所发生的医药费用先从备用金支付，不足支付时由个人垫付，并由市公医办及时给予报销。
第二十二条 离休干部需短期居住外地（1年以内）的，由本人填写“异地就诊申请单”，其所在单位盖章后，报市公医办备案。异地就诊的医药费先由本人垫付，凭当地定点医院收费单据和费用明细清单到市公医办按规定审核报销。其居住外地期间，本人的医疗卡交市公医办保管，回昌后由单位开证明到市公医办领取。
第二十三条 离休干部因病情需要所做的检查，患者本人必须在场。定点医院对各项特殊检查，要严格控制，如发现与病情不符的重复检查，其检查费用市公医办不予支付。
第二十四条 患晚期癌症、各类瘫痪卧床不起、重度肝硬化腹水、骨折牵引等符合住院条件但不便住院的离休干部，可设家庭病床。由经治医师填写“家庭病床申请单”，定点医院医保办（公医办）和离休干部所在单位审核盖章后，报市公医办备案。家庭病床每期不超过3个月，超过时间需重新办理手续。
第二十五条 离休干部去世后，所在单位应及时办理医疗注销手续，其医疗卡和《专用病历和处方》收回交市公医办封存。未及时办理注销手续导致医疗卡被他人使用发生的医药费，由其所在单位承担。
第四章 医疗服务
第二十六条 定点医院要本着方便就医、保障医疗的原则，在离休干部门诊、检查、住院、用药等方面给予优先照顾，并设立离休干部挂号、结算、取药专用窗口，有条件的医院可设立离休干部专门诊室。免收挂号诊疗费（含专家门诊费）。
第二十七条 定点医院必须因病施治、合理检查、对症用药、严格执行处方药品限量规定，即：每次处方量急性病不超过3天量，中药煎剂不超过7剂，慢性病最多不超过半个月。
定点医院要坚持少花钱、治好病的原则，能用平价药不用贵重药，能用国产药不用合资或进口药，不得经营销售营养滋补品等药品以外的其他商品。
第二十八条 定点医院在使用《药品目录》范围外的药品和提供《诊疗范围》外的诊疗服务时，须事先征得离休干部本人或家属同意，并自行缴费后方可使用。
定点医院应向离休干部提供门诊医疗费用清单和住院一日费用清单,出院结账时应提供总费用明细清单，不得将个人自付费用变通处理。否则,所发生的费用市公医办有权拒付。
第五章 费用结算
第二十九条 定点医院应将省级、市级离休干部发生的医疗费分开记账、结算。各定点医院在给离休干部记入医疗费用时，应由收费处人员同时将发生的医疗费用记入离休干部《专用病历和处方》中的离休干部医疗费用明细表。
第三十条 定点医院必须向市公医办如实、实时上传离休干部门诊、住院的明细清单。离休干部的医药费应单独列账，门诊处方和住院明细结账清单单独保管，以备审核。
第三十一条 市公医办每季度末按实际发生的离休干部医药费与定点医院结算一次，结算时预留当季实际发生离休干部医药费的6%作为考核资金，待年底考核后视考核情况给予返还。定点医院于下一个季度第一个月的第5个工作日前将上季度离休干部门诊及出院病人的医疗费用明细表报市公医办。市公医办对符合离休干部医药费统筹资金支付范围的费用，在20个工作日内向定点医院结清。
第三十二条 离休干部异地就医、转诊、急诊或抢救等发生的由本人垫付的医药费，可凭病历资料、处方（急诊处方）和有效发票（住院的要提供住院费用明细清单），由单位统一到市公医办报销。
第三十三条 下列情况一经核实，市公医办不予支付费用，相关费用由定点医院承担（急诊、抢救除外）：
（一）使用未经物价部门核定自行定价的医疗服务、诊疗项目或擅自抬高收费标准及分解收费等所发生的费用；
（二）未按相关规定办理备案、审批手续发生的医疗费用；
（三）病案记载与传送至市公医办结算清单内容不相符的费用；
（四）查实定点医院或医护人员违反规定虚报的费用；
（五）其他不符合规定的费用。
第六章 资金管理和监督检查
第三十四条 市公医办设立“离休干部医药费统筹资金”专项支出账户，单独核算，专款专用。
第三十五条 离休干部医药费力求做到收支基本平衡，如有节余转入下年度使用；如发生超支分别由省、市、区各级财政按离休干部人数承担。
第三十六条 设定离休干部个人奖励额度（每人每年6000元），当年离休干部门诊和住院费用少于6000元的，节余部分100%奖励给老干部本人;当年离休干部门诊和住院费用达到或超过6000元的，不予奖励。
第三十七条 经组织批准，易地安置在外地的离休干部，市公医办于当年1月底前将6000元一次性借支给老同志本人，作为医疗备用金，医疗备用金年度内节余部分归已。
第三十八条 市公医办应建立医药费统筹资金支出动态监测、预警制度和大额费用跟踪制度，定期向离休干部医药费单独统筹领导小组报告统筹资金收支管理情况，对大额费用发生情况及时进行跟踪。
第三十九条 领导小组办公室按照定点医院服务质量考核办法对定点医院进行监督考核。聘请部分离休干部担任医药费单独统筹义务监督员，对定点医院和离休干部就医情况实施监督。
第四十条 定点医院将不属于离休干部医疗费用或开支范围以外的医疗费用记入离休干部医疗台帐的；违反用药规定，不按规定限量开药，分解开药的；搭车开药或检查，串换药品，不必要重复检查的；未认真核对人、卡，致使离休干部医疗卡被他人使用的；违反离休干部医疗管理规定，造成国家损失的，由市公医办追回不合理费用。
第四十一条 离休干部应自觉执行离休干部医药费单独统筹管理的有关规定，严禁将本人医疗卡转借他人就医；严禁通过多头就诊、重复就诊等手段，大量配取超过实际需要的药品或配取与病情不符的药品。如发现上述违规行为，除追回发生的违规医疗费用外，市公医办将暂停其医疗待遇，并予以通报。停卡期间发生的医疗费用由本人承担。因违规情节严重而触犯法律的，依法移交有关部门处理。
第七章 附 则
第四十二条 参加离休干部医药费单独统筹的单位，需继续关心离休干部的身体健康，指派专人为其就医及医药费报销提供服务，及时将离休干部人数及有关变更信息分别报市委老干部局、市公医办。
第四十三条 成立南昌地区离休干部医药费单独统筹领导小组，协调解决离休干部医药费单独统筹运行过程中的问题。领导小组下设办公室，办公室设在市委老干部局。
第四十四条 离休干部医药费单独统筹管理系统未正式实施前，离休干部凭离休证和《专用病历和处方》到个人选定的定点医院记账治疗。
第四十五条 本实施细则自2007年3月1日起执行。原文件与本细则有抵触的，以本细则为准。
第四十六条 本细则执行中的具体问题分别由市委老干部局、市财政局和市公医办负责解释。
