商务部关于印发《纺织品临时出口许可证件申领签发工作规范（暂行）》的通知
商务部
商务部关于印发《纺织品临时出口许可证件申领签发工作规范（暂行）》的通知
商配发[2005]376号
各省、自治区、直辖市、计划单列市及新疆生产建设兵团重点省会城市商务主管部门：
为实现纺织品临时出口许可证件申领签发工作的标准化、制度化和科学化，现制定《纺织品临时出口许可证件申领签发工作规范（暂行）》并印发给你们，请遵照执行。
中华人民共和国商务部
二○○五年七月十二日
纺织品临时出口许可证件申领签发工作规范（暂行）
第一章 总 则
第一条 为规范纺织品临时出口许可证件申领签发工作,实现发证业务的标准化、制度化和科学化，依据《中华人民共和国对外贸易法》和《纺织品出口临时管理办法（暂行）》，制定本规范。
第二条 商务部授权配额许可证事务局（以下简称许可证局）统一管理、指导全国各地商务主管部门发证机构的纺织品临时出口许可证件的发证工作，许可证局对商务部负责。各地商务主管部门为纺织品临时出口许可证件的发证机构，在许可证局的统一管理、监督、检查和指导下负责受权范围内的发证工作。
第三条 各省、自治区、直辖市、计划单列市、新疆生产建设兵团及哈尔滨、长春、沈阳、南京、武汉、成都、广州、西安商务主管部门（以下简称各地商务主管部门）负责签发本地区对外贸易经营者（包括中央企业，以下简称经营者）的纺织品临时出口许可证件。
经营者在出口《纺织品出口临时管理商品目录》所规定的货物前，应到当地商务主管部门发证机构办理纺织品临时出口许可证件。
第四条 许可证局负责监督、检查各地商务主管部门发证机构的纺织品临时出口许可证件审核签发情况；负责对纺织品临时出口许可证件签发数据及其在国内外海关的清关数据的监控及核查，协调和处理纺织品临时出口许可证件签发业务过程中的有关问题；调查并根据受权处罚违规发证行为；通过海关联网核查热线，为经营者提供服务。
第五条 本规范所指纺织品临时出口许可证件包括输欧盟纺织品出口许可证（一式四联，见附件1）、输欧盟纺织品产地证（一式四联，见附件2）和中华人民共和国纺织品临时出口许可证（一式四联，见附件3，以下简称纺织品临时出口许可证）。前两者证面为英文，供经营者在欧盟报关时使用；后者证面为中文，供经营者在中国海关报关时使用。
第六条 纺织品临时出口许可证件的签发实行两级审核制。
第二章 输欧盟纺织品出口许可证和产地证的受理、审核与签发
第七条 各地商务主管部门发证机构应严格按照商务部发布的《纺织品出口临时管理办法（暂行）》和《纺织品出口临时管理商品目录》受理输欧盟纺织品出口许可证和产地证申领签发事宜。
经营者以书面方式向当地商务主管部门发证机构申请输欧盟纺织品出口许可证和产地证。
第八条 各地商务主管部门发证机构受理输欧盟纺织品出口许可证和产地证时，须审核经营者提供的以下材料：
一、地方商务主管部门依据商务部批件下发给经营者的许可数量文件。
二、《输欧盟纺织品出口许可证申请表》（一式两联，见附件4），由经营者逐项填写，不得涂改，并加盖经营者行政公章。
三、委托发证机构打证的经营者须提供与申请内容相符的证书样本，自行打证的经营者提供自行打印的输欧盟纺织品出口许可证和产地证（证书内容规范见附件5）及存有相应数据的计算机软盘；
四、有效的纺织品出口合同（正本复印件）。
五、首次申请的经营者除上述材料外，还应提供以下材料复印件：
（一）营业执照；
（二）加盖经营者备案登记专用章的《对外贸易经营者备案登记表》或《中华人民共和国进出口经营者资格证书》；外商投资企业须提供审批部门颁发的《批准证书》；
上述材料在备案后如发生变化，经营者须及时向当地商务主管部门发证机构提供变更后的文件材料。
经营者应当对所提交材料的真实性负责，并保证其有关经营活动符合国家法律规定。如果各地商务主管部门发证机构发现上述材料有误或不齐全的，应一次性告知经营者做出修改或补充。
第九条 各地商务主管部门发证机构对内容正确且形式完备的申请，应在自申请之日起2个工作日之内审核申请内容，核减许可数量，签发加盖中华人民共和国纺织品专用章的输欧盟纺织品出口许可证和输欧盟纺织品产地证。
对当天所签发的输欧盟纺织品出口许可证和输欧盟纺织品产地证电子数据必须通过网络上报中国国际电子商务中心，不得迟报、漏报。
第十条 输欧盟纺织品出口许可证和产地证原则上由各经营者指定并报发证机构备案的领证人员申领。
领证人员凭《输欧盟纺织品出口许可证申请表》第二联及本人有效证件领取输欧盟纺织品出口许可证和产地证。领证时，须与《输欧盟纺织品出口许可证发放登记表》（见附件6）上的许可证号、份数、类别等内容核对无误后，注明领取日期并签名。
第三章 纺织品临时出口许可证的受理
第十一条 经营者在申办输欧盟纺织品出口许可证和输欧盟纺织品产地证的同时，可通过书面或网上向当地商务主管部门发证机构申请纺织品临时出口许可证。
第十二条 纺织品临时出口许可证的书面申请
各地商务主管部门发证机构受理纺织品临时出口许可证申请时，须审核经营者提供的以下材料：
一、输欧盟纺织品出口许可证和输欧盟纺织品产地证；
二、加盖经营者行政公章的《纺织品临时出口许可证申请表》（一式两联，见附件7）。
第十三条 纺织品临时出口许可证的网上申请
一、经营者网上申请纺织品临时出口许可证前，应到各地商务主管部门发证机构办理用于身份认证的电子钥匙（经营者此前已经办理的用于申领其他进出口许可证的电子钥匙适用于纺织品临时出口许可证的办理）。
二、经营者须先行打印输欧盟纺织品出口许可证和输欧盟纺织品产地证，以便将输欧盟纺织品出口许可证证号和类别号在纺织品临时出口许可证申请表电子数据（以下简称申请表电子数据）中进行填制和提交。
经营者网上申请纺织品临时出口许可证时，应登录许可证局网站，点击网上企业申领链接，进入许可证网上申领平台，点击“纺织品临时出口许可证申领系统”，根据出口合同内容，按要求如实地在线逐项填写、保存、上报申请表电子数据。
三、经营者可以对尚未上报的申请表电子数据进行修改、撤销、删除等操作。如需对已上报的申请表电子数据内容进行更改，应在申请被审核通过之前在线提交撤销申请并通知商务主管部门发证机构，商务主管部门发证机构在接到通知后即将申请表电子数据退回，经营者可在线修改申请表电子数据后重新上报。
四、经营者上报申请表电子数据后，可通过纺织品临时出口许可证联网申领系统查询商务主管部门发证机构网上审核的结果。审核未通过时根据审核意见修改申请表电子数据并再次上报；审核通过后打印纺织品临时出口许可证申请表并加盖经营者公章。
第四章 纺织品临时出口许可证的审核
第十四条 各地商务主管部门发证机构工作人员应严格遵守上网操作规程，使用本人的用户名和密码登录纺织品临时出口许可证签发管理系统，及时审核经营者网上提交的申请。
第十五条 纺织品临时出口许可证书面申请的审核
各地商务主管部门发证机构经办人对不符合规定的申请，应及时一次性告知经营者不予受理的理由；若申领材料存在非关键或不改变申请性质的可当场更正的错误时，应当允许申请人当场更正；申领材料不齐全或不符合法定形式的，应及时一次性告知申请人补正的全部内容。
对经营者同时申请输欧盟纺织品出口许可证、输欧盟纺织品产地证和纺织品临时出口许可证的，各地商务主管部门发证机构应一并审核。
第十六条 纺织品临时出口许可证网上申请的审核
对符合本规范规定的申请，各地商务主管部门发证机构经办人点击“予以通过”；对不符合本规范规定的申请，须在“审核意见”一栏详细注明理由后，点击“不予通过”。
第五章 纺织品临时出口许可证的签发
第十七条 各地商务主管部门发证机构对内容正确且形式完备的申请，应在自网上申报之日起2个工作日内签发纺织品临时出口许可证（证面规范见附件8）；对书面申请，应在3个工作日内签发纺织品临时出口许可证。
第十八条 各地商务主管部门发证机构对经营者提交的纺织品临时出口许可证申请表及文件材料与许可证证面内容审核无误后，核减相应许可数量，签发加盖纺织品许可证专用章的纺织品临时出口许可证。
第十九条 通过书面申请的，经营者凭纺织品临时出口许可证申请表第二联和输欧盟纺织品出口许可证的“中国海关核退联”以及领证人员的有效证件领取纺织品临时出口许可证。
通过网上申请的，经营者凭在纺织品临时出口许可证申领系统中打印的申请表和输欧盟纺织品出口许可证的“中国海关核退联”以及领证人员的有效证件领取纺织品临时出口许可证。
经营者领取纺织品临时出口许可证时，须与《纺织品临时出口许可证发放登记表》（见附件9）上的许可证号、份数、商品编码等内容核对无误后，注明领取日期并签名。
第二十条 各地商务主管部门发证机构对经营者在纺织品临时出口许可证申请表中未注明相应的输欧盟纺织品出口许可证证号和类别号的，不得签发纺织品临时出口许可证。
第二十一条 对同时申请输欧盟纺织品出口许可证、产地证和纺织品临时出口许可证的，发证机构应在3个工作日内签发。确因特殊原因不能按期签发的，应及时向经营者说明理由。
同时申请输欧盟纺织品出口许可证、产地证和纺织品临时出口许可证的经营者有关领证手续按照第十条和第十九条的相关规定办理。
第二十二条 各地商务主管部门发证机构对每批数量不超过50件（含50件、套、双、公斤或其他商品单位，不包括打、打双、打套、吨数量单位）的样品，免签发纺织品临时出口许可证件。
出口样品如果属于进口国海关要求凭许可证放行的，经营者应在本企业可申请数量范围内向发证机构申领纺织品临时出口许可证件。
第六章 纺织品临时出口许可证件的更改、退证与遗失的处理
第二十三条 各地商务主管部门发证机构对已审核通过的纺织品临时出口许可证件的申请不得再做任何更改，如有变更事项，一律撤销旧证，办理新证。
第二十四条 经营者已领取的纺织品临时出口许可证件如有未使用或有变化的，必须向原发证机构交回纺织品临时出口许可证件，填写《输欧盟纺织品出口许可证撤换证申请表》（附件10）和《纺织品临时出口许可证撤换证申请表》（附件11），由发证机构做相应的撤换证处理。
对已经出关但不改变金额和数量的货物，经营者可以凭中国海关报关单以及输欧盟纺织品出口许可证和产地证向发证机构申请更换输欧盟纺织品出口许可证和产地证。发证机构不得再为其签发与之对应的纺织品临时出口许可证。
第二十五条 纺织品临时出口许可证件如有遗失，经营者应立即向原发证机构和纺织品临时出口许可证证面注明的国内报关口岸书面报告挂失，原发证机构收到挂失报告后，经核对国内外海关电子数据，确认许可证没有报关出运的，予以注销旧证，补发新证。
第七章 附 则
第二十六条 纺织品临时出口许可证件实行“一批一证”和“一证一关”制。“一批一证”指纺织品临时出口许可证件在有效期内一次报关使用；“一证一关”指纺织品临时出口许可证件只能在一个海关报关。
第二十七条 纺织品临时出口许可证件不得买卖、转让、涂改、伪造和变造。
第二十八条 一套输欧盟纺织品出口许可证和输欧盟纺织品产地证可以对应多份纺织品临时出口许可证。经营者应一次性申办并领取与输欧盟纺织品出口许可证相对应的全部纺织品临时出口许可证。输欧盟纺织品出口许可证和与之对应的纺织品临时出口许可证的经营者名称、总数量、总金额等关键项必须保持一致，否则，发证机构不得签发纺织品临时出口许可证。
第二十九条 纺织品临时出口许可证件有效期一般为六个月，在公历年度内有效，逾期自行失效。经营者在有效期内未出口的，可以到原发证机构办理延期手续，最长延期不超过3个月，有效期不得超过本公历年度的12月31日。需延期的，应撤销旧证，办理新证。
第三十条 本规范所涉及的申请表等表格均可从商务部许可证局网站（http://www.licence.org.cn）主页面 “相关业务”栏中“相关软件下载”处下载打印。
第三十一条 本规范由许可证局负责解释。
第三十二条 本规范自2005年7月20日起施行。
附件：1、输欧盟纺织品出口许可证
2、输欧盟纺织品产地证
3、中华人民共和国纺织品临时出口许可证
4、输欧盟纺织品出口许可证申请表
5、输欧盟纺织品出口许可证证面内容规范
6、输欧盟纺织品出口许可证发放登记表
7、纺织品临时出口许可证申请表
8、纺织品临时出口许可证证面内容规范
9、纺织品临时出口许可证发放登记表
10、输欧盟纺织品出口许可证撤换证申请表
11、纺织品临时出口许可证撤换证申请表
附件下载:
http://www.mofcom.gov.cn/aarticle/b/e/200507/20050700173896.html
关于印发无锡市区居民基本医疗保险暂行办法的通知
江苏省无锡市人民政府
关于印发无锡市区居民基本医疗保险暂行办法的通知
锡政发〔2010〕156号
各市（县）和各区人民政府，市各委、办、局，市各直属单位：
《无锡市区居民基本医疗保险暂行办法》已经市政府第28次常务会议讨论通过，现印发给你们，请认真贯彻执行。
二○一○年十月十五日
无锡市区居民基本医疗保险暂行办法
第一章 总 则
第一条 为完善城乡居民基本医疗保障体系，实现新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险制度的一体化整合，根据《中共无锡市委无锡市人民政府关于深化医药卫生体制改革的实施意见》（锡委发〔2009〕80号），制定本暂行办法。
第二条 本暂行办法适用于本市市区范围内职工基本医疗保险制度覆盖以外的下列人员：
（一）市区各类学校（含高等院校、科研院所和幼托机构，下同）的在校学生；
（二）市区户籍的城镇和农村居民；
（三）市规定的其他人员。
纳入离休干部和一至六级（二等乙级）革命伤残军人医疗费用统筹对象的人员除外。
第三条 居民基本医疗保险（以下简称居民医保）遵循以下原则：
（一）保障待遇和筹资水平与经济发展水平相适应；
（二）权利与义务相对应，个人缴费与财政补助相结合；
（三）定点就医，属地管理；
（四）医疗保险基金以收定支，收支平衡，略有节余。
第四条 市人力资源和社会保障局（以下简称市人保局）负责市区居民医保的政策制定、组织实施工作。
市卫生部门负责定点医疗机构的医疗服务管理，合理控制医疗费用。
市教育部门负责宣传、组织和发动所管各类学校在校学生参加居民医保，并指导和督促学校做好相关工作。
市财政部门负责居民医保参保补助资金的筹集和基金的监督管理。
市民政部门、市残疾人联合会和市总工会负责本规定资助对象的身份确认和证明提供，并督促其参保。
市审计监察部门负责对居民医保基金的使用和管理进行审计监督。
各区人民政府负责宣传、组织和发动所属街道（镇）居民、各类学校在校学生参加居民医保，并指导和督促做好相关工作。
市社会保险基金管理中心（以下简称市社保中心）负责居民医保政策宣传、参保缴费、结算支付和基金管理等业务经办工作。
第二章 医保基金
第五条 居民医保基金由下列各项构成：
（一）居民缴纳的基本医疗保险费；
（二）各级财政补助和资助的资金；
（三）社会捐赠资金；
（四）利息收入；
（五）其它收入。
第六条 居民医保基金纳入社会保障基金财政专户管理，按照居民医保规定的保障待遇支出，专款专用，任何部门、单位和个人不得挪用。
居民医保业务的工作经费（含参保代办经费）列入财政预算，不得从居民医保基金中提取。
第七条 居民医保基金当年出现超支时，首先动用历年滚存结余资金；历年结余资金不足支付的，由市政府协调解决。
居民医保基金当年结余率应控制在国家和省、市规定的范围以内，超过范围的，要通过完善政策、提高待遇水平等途径，控制基金累计结余率。
第八条 居民医保基金实行收支两条线管理，并建立健全居民医保基金预决算制度，促进基金管理的规范化、制度化。
第三章 基金筹集
第九条 在校学生和市区户籍18周岁（含18周岁）以下的非在校居民（以下简称学生少儿）筹资标准为每人每年280元，其中财政补助200元，个人缴费80元；市区户籍的其他居民筹资标准为每人每年420元，其中财政补助270元，个人缴费150元。
符合市区医疗救助对象的参保居民，其个人缴费部分由财政全额资助。
符合职工供养条件的独生子女和直系亲属参加居民医保的个人缴费部分，应由职工所在单位给予补助。
第十条 居民医保财政补助和资助的资金，除中央部属高校和省属公办高校、民办高校以及独立学院的在校大学生由中央和省财政支付外，其余人员按以下比例由财政分级负担：
市区户籍（不含集体户籍）的学生少儿和其他居民，按户籍所在区域由市、区两级财政承担：崇安、南长和北塘区财政承担30％，市级财政承担70％；滨湖区财政承担80％，市级财政承担20％；锡山区、惠山区和新区全额由各区财政自行筹集承担。
外地户籍（包括市区集体户籍）的在校学生，属区属学校的，也按上款比例由市、区两级财政分担；属市、省属（非高等院校）学校的，由市级财政全额承担。
第四章 保障待遇
第十一条 参保人员享受的医保待遇按照“权利与义务相对应，保障待遇与筹资水平相适应”的原则确定。
（一）住院医疗（含门诊特殊病种治疗），其发生的医疗费用在医保基金住院起付标准以下部分由个人负担，在起付标准以上至年（1～12月）累计最高限额以下的部分，由居民医保基金和个人共同负担。居民医保基金支付比例：在社区卫生服务中心就医为80％；在市内和市外医院就医，办理转诊手续的分别为60％（门诊特殊病种治疗的医疗费用为80％）和50％，未办理转诊手续的分别减半执行。年累计医疗费用最高限额以上的部分，居民医保基金不再支付。
医保基金住院起付标准，除门诊特殊病种治疗和在社区卫生服务中心住院不设起付标准外，在市内、外医院住院，办理转诊手续的，学生少儿统一为300元/次、其他居民统一为600元/次；未办理转诊手续的，按上述标准的2倍执行。
年累计医疗费用最高限额为17万元。参保居民连续缴费满5年及以上的，年累计医疗费用最高限额在此基础上增加5万元。
（二）门（急）诊医疗，其发生的医疗费用年累计在600元（含600元）以内的由居民医保基金和个人共同负担。居民医保基金支付比例：在社区卫生服务中心就医为50％；在市内、外医院就医，办理转诊手续的统一为40％，未办理转诊手续的减半执行。超过600元的部分，居民医保基金不再支付。
（三）参保居民住院分娩的医疗费用（包括分娩的用药和诊疗项目费用）纳入上述住院医疗费用支付范围，但每次费用最高限额不超过3000元。
第五章 参保缴费
第十二条 参保居民按本暂行办法缴纳的居民医保费，在享受医保待遇前按下列规定以年度一次性征缴，所缴费用在享受待遇期（1月1日～12月31日）内不予退回。
（一）在校学生在每年12月20日前由所在学校负责其参（续）保登记、费用代收代缴和证卡购领等工作。其中，高等院校、科研院所的学生参保缴费可逐年缴纳，也可按学制一次性缴纳。对于一次性缴费的，在缴费期间如遇缴费标准提高或降低，费用不再补缴或退还。
参保学生当年缴费后，在次年1月1日至12月31日的医保待遇期内享受本规定的医疗保障待遇。首次办理参保缴费的，其医疗保障待遇从当年9月1日起享受。
（二）市区户籍的其他参保人员在每年9月1日至12月20日由户籍所在街道（镇）劳动保障所（或村委、社区）负责其参（续）保登记、费用代收代缴和证卡购领等工作。参保缴费后，在次年1月1日至12月31日的医保待遇期内享受本规定的医疗保障待遇。
上列人员中，新生儿在出生之日起、外地迁入的居民在户籍迁入之日起、未领取失业保险金或领取失业保险金期满的失业人员从失业或领取失业保险金期满之日起，90天内到本人户籍所在街道（镇）劳动保障所（或村委、社区）办理缴费手续。当年缴费标准和享受待遇为：6月30日前办理缴费手续的（新生儿为之前出生的），缴纳全年费用，其待遇从当年1月1日起享受；6月30日后办理缴费手续的（新生儿为之后出生的），缴纳半年费用，其待遇从当年7月1日起享受。
参保人员未按本条规定办理参保缴费的，当年不再办理参保缴费手续。
第十三条 参保人员未按本暂行办法第十二条参保缴费，以后参（续）保缴费的，应从医保待遇期计算之日起实行3个月免责期，免责期内不享受居民医保待遇。
第六章 服务管理
第十四条 参保居民就医要充分利用社区卫生服务中心的医疗服务功能和作用，实行定点管理。具有职工基本医疗保险定点资格的社区卫生服务中心（站）作为居民医疗保险的定点医疗机构（以下简称定点服务中心）。参保居民患病应在个人约定的定点服务中心，按本暂行办法第十五、十六条规定就医和费用结算，否则居民医保基金不予支付。
参保居民首次参保登记时，应在定点服务中心范围内就近（户籍所在地或居住地）选择一所个人约定的定点服务中心，年内不得变更。下一年度需要变更的，应在当年10月1日至12月20日期间，携《社会保障·市民卡》（以下简称《市民卡》）、《居民医疗保险病历证》到需要重新约定的定点服务中心办理相关手续；未办理变更手续的，个人约定服务中心不变。
定点服务中心应就本中心（站）的服务地点、时间和所能提供医疗服务的内容等情况，及时告知参保居民。
第十五条 参保居民患病按以下规定就医：参保居民患病（包括住院分娩，急症除外）应持本人《居民医疗保险病历证》和《市民卡》（领卡前除外），在个人约定服务中心就医；现有的诊疗项目、医疗技术不能提供服务的，本人或家属持上列证、卡（领卡前除外）到个人约定服务中心办理转诊手续后（有效期3天），可在市内或市外具有职工基本医疗保险定点资格的指定医疗机构就医。
参保居民在本市或外地（境内）遇有急症，可到就近的医疗机构就医。不满3周岁的参保少儿，可到个人约定服务中心指定的具有儿科诊疗科目的医疗机构就医。以上对象除在市区医疗机构住院需在入院后3天内按上款办法办理转诊手续外，其他情形就医视同办理转诊手续。
参保居民因长期（1年以上）在市区之外居住，须经个人约定服务中心同意，在外地选择一所社区卫生服务中心（含乡镇卫生院）就医。其医疗保障待遇和就医管理按第十二条和本条的规定执行。
第十六条 参保居民就医发生的医疗费用按以下规定结算：
（一）参保居民在个人约定服务中心或转诊至市区指定医疗机构就医发生的门诊、住院医疗费用（门诊特殊病种治疗除外），均使用本人《市民卡》结算，按规定由居民医保基金支付的费用，由市社保中心与个人约定服务中心或转诊指定医疗机构结算，其余费用由个人支付。
（二）下列情况发生的医疗费用按规定由居民医保基金支付的，由本人现金垫付后，持《居民医疗保险病历》、《市民卡》、出院小结（住院治疗）、费用明细和有效票据等资料，到个人约定服务中心按规定报销：
1.领取《市民卡》前就医的；
2.按十五条规定急症、不满3周岁少儿和在外地（境内）就医的；
3.门诊特殊病种治疗的；
4.住院分娩的；
5.未办理转诊手续就医的。
当年发生的医疗费用报销期限为次年3月底前，超过此期限的不予报销。
（三）对于参保居民需要跨年度住院治疗的，应在医保待遇结算年度的12月31日办理住院费用结算手续，次年继续参保缴费的，跨年度连续住院的医疗费用按照新的结算年度进行结算，本次结算不再支付居民医保基金住院起付费用，直接按规定由居民医保基金按比例支付。如个人已支付住院起付费用的按本条（二）款的规定报销。
（四）市社保中心与定点社区卫生服务中心按“人头付费”方式结算医疗费用，同时，积极探索单病种结算方式。具体办法由市人保局会同市卫生、财政部门和市社保中心另行制定。
第十七条 为参保居民提供基本医疗服务的定点医疗机构应与市社保中心签订医疗服务协议，认真执行居民医保的政策规定，自觉规范医疗服务行为。
市社保中心应建立相应的管理制度，加强对定点医疗机构的管理和考核，并对考核情况予以通报。
第七章 监督管理
第十八条 参保居民有下列行为之一的，由市社保中心责令其退还从居民医保基金中结报的医疗费用，并对直接责任人进行告诫；涉嫌犯罪的，移送司法机关依法处理：
（一）将本人的市民卡借给他人冒名住院或办理门诊特殊疾病的；
（二）伪造或冒用他人市民卡住院或办理门诊特殊疾病的；
（三）伪造、涂改医疗文书、单据等有关凭证，虚报冒领居民医疗保险基金的；
（四）其他骗取医疗保险基金的行为。
第十九条 定点医疗机构及其工作人员有下列行为之一的，由市社保中心按医疗服务协议管理要求责令其整改，并进行相应处理；情节严重的，由人保部门取消其定点医疗机构资格；涉嫌犯罪的，移送司法机关依法处理：
（一）违反居民医保规定，使参保人员不能及时享受医保待遇的；
（二）将不符合住院条件的参保居民收住入院或将符合出院条件应予出院的参保居民继续滞留住院的；
（三）未按规定查验身份证明和市民卡导致他人冒名住院的；
（四）经核实无病历记载或病历记载与发生的医疗费用不符或确属过度用药、诊疗的；
（五）采取虚记费用、串换药品或诊疗项目、伪造证明或凭据等手段骗取基本医疗保险基金的；
（六）其他违反居民医保规定，造成居民医保基金损失的。
第八章 其他规定
第二十条 职工基本医疗保险制度覆盖范围内的本市户籍灵活就业人员和不足职工医保缴费年限的退休（职）人员应积极参加职工基本医疗保险，参保缴费有困难的可参照本暂行办法的失业人员参加居民医保。
第二十一条 参保人员在参加城镇职工基本医疗保险、职工生育保险和居民医保期间，其待遇按城镇职工基本医疗保险和职工生育保险规定享受。职工基本医疗保险和职工生育保险待遇按规定实行“免责期”的，其“免责期”内仍可享受居民医疗保险规定的待遇。
第二十二条 为减轻参保居民的医疗费用负担，对于居民医保基金支付范围外的医疗费用，可通过以下居民补充医疗保险方式加以解决：
对参加居民医保的学生少儿，建立学生少儿补充医疗保险。具体办法由市人保局会同市卫生、财政部门和市社保中心另行制定。市社保中心负责学生少儿补充医疗保险的经办工作。
其他参保居民可根据自身经济条件和需要，参加经市人保局备案的商业性居民补充医疗保险。
第九章 附 则
第二十三条 本暂行办法所称“门诊特殊病种治疗”是指在门诊进行血友病、再生障碍性贫血、丙型肝炎、精神病、恶性肿瘤化疗、放疗和重症尿毒症透析以及器官移植抗排异的药物治疗。具体诊断要点、用药范围和办理相关确认手续的办法，由人保局会同卫生部门和市社保中心另行制定。
本暂行办法所称“医疗费用”是指符合统筹地区职工基本医疗保险药品目录、诊疗服务项目和医疗服务设施范围的医疗费用，境外（含港澳台地区）发生的医疗费用除外。同时，可按省的规定适当增补儿童和生育所必须的用药和诊疗项目。
第二十四条 本暂行办法由市人保局负责解释。在实施过程中遇有问题，由市人保局会同财政、卫生等部门提出处理意见。
第二十五条 江阴、宜兴市可结合当地实际，参照本暂行办法制定相应规定。
第二十六条 本暂行办法自2011年1月1日起施行（2011年度居民参保缴费工作自2010年10月1日起开始）。本市有关规定与本暂行办法不一致的，以本暂行办法为准。
